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Solicitud de Estadia en Hogares

Si desearía tener alojamiento en el hogar de una familia Americana durante sus estudios, por favor rellene este formulario por internet y envielo a Agape antes de su llegada a los Estados Unidos. Por favor también envie $100.00 con su solicitud de estadia en hogares (a través de un cheque, money order, o una transferencia bancaria) a:

Agape English Language Institute
Post Office Box 12504
Columbia, South Carolina 29211-2504
USA

1. Selección de Extensión

Esta solicitud es para el programa de Agape English Language Institute en:
(Por favor seleccione una)
Columbia
Greenville
   (Costo $600 por 4 semanas; $900 por 8 semanas; $1000 por 9 semanas)

2. Información Personal

Apellido:
Primer Nombre:
Otros Nombres:
Dirección (Linea 1)
Dirección (Linea 2)
Ciudad:
Estado/Provincia:
País:
Código Postal:
Teléfono:
Número de Fax:
Correo electrónico (Se requiere):
Fecha de Nacimiento: mm/dd/yy
País de Nacimiento:
Ciudadania:
3. Contacto de Emergencia
Persona que se debe contactar en caso de emergencia.
Nombre:
Dirección (Linea 1):
Dirección (Linea 2):
Ciudad:
Estado/Provincia:
Código Postal:
Teléfono de Trabajo:
Teléfono de Casa:
Indique su parentesco:

4. Historial Personal
Por favor responda las siguientes peguntas. NOTA: Esta información es confidencial.
 

Tiene algún problema de salud o alguna alergia?     No

Si Sí, por favor explique..
Fuma, bebe, o usa alguna clase de narcoticos?   No
Alguna vez ha visitado a algún psicólogo, psiquiatra, o consejero profesional? Sí  No

Si, Sí, por favor explique y pida a su consejero que envie una carta al Director de Agape, describiendo la naturaleza de su caso, junto con una recomendación en cuanto a la capacidad de vivir con una familia en USA.
Alguna vez ha sido encontrado culpable de ofensa criminal?   Sí  No

Si, Sí por favor explique..
Hay alguna clase de comida que no puede comer? Sí  No

Si, Sí por favor explique.. 

Por favor liste sus pasatiempos e intereses:  
Cuales son sus expectativas de su familia Americana?
5. Reglas para estudiantes viviendo con familias americanas:
 

Sus responsabilidades

  • Si desea puede llegar una semana antes de que su program de Inglés empieze. Al finalizar su programa de estudios, deberá también terminar su estancia en el hogar de la familia americana el sabado después de que termine su programa (a excepción de que haya habido previo consentimiento  por parte de la familia americana y el director de AGAPE).
  • Todo estudiante que resida en el hogar de una familia americana deberá también habitar por las reglas de tal familia. Cada familia tendrá reglas diferentes. El comportamiento inapropiado hacia la familia americana no será tolerado.
  • El estudiante deberá respetar la propiedad de la familia americana. El estudiante que haya causado daño a la propiedad/es de la familia deberá pagar por tales daños.
  • El fumar cigarrillos (dentro de la casa), bebidas alcohólicas, y/o drogas que sean ilegales no estan permitidas absolutamente en ningún momento.
  • El estudiante será responsable por cualquier importe incurrido al hacer llamadas telefónicas de larga distancia. Cuanda el estudiante llame por teléfono deberá llamar a cobro revertido o deberá usar una tarjeta privada. Si no es posible llamar a cobro revertido o usar una tarjeta privada, su familia americana tendrá opción a solicitar un depósito de parte del estudiante para el uso del teléfono para llamadas de larga distancia. Por favor, entienda que el uso del teléfono quedará a discreción de la familia americana.

El traspaso de las reglas mencionadas en el párrafo anterior resultará en la finalización de la estancia en el hogar americano y sin reembolso (en casos severos), o en una advertencia verbal o por escrito. La persistencia de tal comportamiento por el estudiante depués de haber sido advertido resultará en la expulsión de tal estudiante del hogar americano y del programa de AGAPE sin reembolso.

Otras Reglas

El transporte para las compras o para otras ocasiones está a la discrección de la familia Americana. Por favor, notifique al director de Agape si tiene alguna dificultad en encontrar transporte para viajes en su área local.

Su familia anfitriona no es responsable de proveerle utensilios personales (ejemp. kleenex, champú, pasta dental, y otros).

Usted es responsable mantener su habitación en orden, y también de mantener en orden cualquier habitación que utilize cuando no se encuentre en su habitación.

Las visitas estan permitidas a discreción de la familia Americana.

Por favor, notifique a su familia acerca de sus planes cuando no esté en casa. Por favor no les disturbe cuando venga tarde a casa.


Las Responsabilidades de la Familias Americano-

Su familia le proveerá el desayuno y la cena durante los dias de estudio, y también de la comida del mediodia aquellos dias cuando no haya clases. Usted deberá comprar un billete para su comida en el College durante los dias de clase, o deberá hacer lo necesario para proveer de su comida del mediodia.

Su familia se ocupará de hacer la limpieza general.

AGAPE entiende que el estilo de vida americano puede ser diferente al estilo de vida suyo. Por favor haga un esfuerzo para entablar la comunicación en cuanto a tales diferencias con su familia. Las familias americanas de AGAPE se interesan y cuidan de los estudiante. Por favor trate de aceptar las invitaciones para participar en la vida de su familia. 

He leido las normas escritas aquí y las entiendo. Estoy de acuerdo en habitar por ellas.

Estoy de acuerdo   No estoy de acuerdo.

6. Enviar la solicitud
Por favor haga click solo una vez y tenga paciencia. Gracias!!

 


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Mandenos un correo electrónico a info@aeliusa.com con sus preguntas o comentarios.

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El contenido ha sido modificado por última vez: 06 May 2005